“无从下手 ”之神经根型颈椎病的诊疗

76岁的林老太太，右肩臂酸痛半年加重1周，手臂上举受限，臂举不过肩。

检查：右手臂除肌肉较为瘦削外，皮色无显著异常。右手臂主动抬举虽然受限，但被动活动无碍，可以被动上举180度。右臂肌力5级。臂丛神经牵拉试验（+）。

印象：神经根型颈椎病。

从症状体征分析，应该是C6神经根受压。通常这样的情况，从颈椎后面及侧面可以较清楚地摸出问题所在，并可以采用指推法从颈椎后路或侧路纠正之。可是，在林老太的颈椎中下段右外侧皮下，有一个很大的脂肪瘤，长10余厘米，宽约6厘米，厚约1.5厘米，盖住了颈椎中下段的整个侧后方，使得后路和侧路无从下手。林老太已经76岁高龄，为颈椎扳法之禁忌。

仔细触诊后发现，脂肪瘤虽然覆盖了颈椎中下段的后外侧，但没有掩盖颈椎横突的前面。于是，运用颈椎前路手法，双手食中指分别从颈椎两侧横突的前面，协调操作，针对C5、C6右侧横突前面的异常凸起，轻柔抹平之。

再配合从骨盆、腰椎一路向上的纵路手法，整体协调全脊柱的序列及曲度。

结果：手法操作完毕，令林老太上举手臂试试------老太太轻松地高高举起了手臂。